Los resultados de este estudio apoyan la eficacia del Programa Suspertu en variables de personalidad, sintomatología psicopatológica, consumo de cannabis y otras conductas de riesgo en adolescentes de la Comunidad Foral de Navarra. Las mejoras se mantienen, e incluso aumentan, a los tres meses de seguimiento, en línea con lo descrito en programas de prevención indicada de orientación cognitivo-conductual y trabajo familiar^8,9,10,23.

En el análisis de la evolución de las características de personalidad se observan cambios significativos en la introversión y mejoras en los niveles de ansiedad desde el inicio hasta la finalización de la intervención. Clínicamente podría atribuirse esta mejoría a que el espacio terapéutico facilitaría la verbalización de las dificultades y reduciría la sensación de aislamiento, aunque el diseño del estudio no permite contrastar esta hipótesis. En el seguimiento a los tres meses se evidencia un aumento significativo en la búsqueda de sensaciones, aspecto consistentemente relacionado con comportamientos de riesgo, especialmente el consumo de drogas^6,7,12,24,25, que apoyaría la hipótesis de que la búsqueda de sensaciones es un rasgo inherente a la adolescencia, parcialmente adaptativo y difícilmente modificable^3,4,24. Asimismo, los cambios en las dinámicas familiares y en el estilo de vida, que probablemente exigen un mayor autocontrol, podrían acentuar la expresión de esta dimensión.

Las variables personales (autoestima, autoeficacia, planificación y toma de decisiones, tolerancia a la frustración) mejoraron con tamaños de efecto moderados a grandes, y estos cambios se mantuvieron o incluso se incrementaron en el seguimiento, especialmente en autoeficacia percibida. Este patrón es coherente con los contenidos modulares trabajados en el programa, dirigidos específicamente a estas áreas, y converge con la evidencia previa que identifica estas variables como mediadores relevantes en intervenciones psicoeducativas con adolescentes^5,8,9.

Las mujeres, a pesar de presentar puntuaciones basales más afectadas en varias dimensiones, mostraron una magnitud de cambio en general algo menor que la observada en los hombres, lo que subraya la importancia de considerar enfoques diferenciados según el sexo en futuras intervenciones, en línea con la evidencia disponible sobre diferencias de género en programas de prevención y tratamiento^10,26.

Los resultados en sintomatología psicopatológica indican una disminución generalizada de la sintomatología, con estabilización o consolidación de las mejoras en el seguimiento a los tres meses, lo que sugiere una consistencia de los cambios en el corto plazo⁸.

El cannabis era la sustancia más consumida al ingreso, y la intervención se asoció a una reducción marcada del consumo, que se mantuvo mayoritariamente en el seguimiento. Estos resultados son coherentes con los objetivos centrales del programa y con los obtenidos en intervenciones similares en el contexto español^9,10. Cabría plantearse si la reducción del consumo está detrás de buena parte de las mejoras observadas en otras áreas, hipótesis que el diseño no permite confirmar pero que se apoya en el solapamiento descrito entre cannabis y problemas psicopatológicos y conductuales en adolescentes^6,7,25. En el seguimiento a los tres meses se observa un ligero repunte en el consumo de cannabis, especialmente en los hombres. Este patrón es habitual en los programas de prevención indicada²⁷ y subraya la necesidad de mantener componentes de seguimiento más allá del cierre de la intervención²⁸.

Al final de la intervención se observó un descenso generalizado en otras conductas de riesgo, que en su mayor parte se mantiene en el seguimiento. La frecuente coexistencia entre el consumo problemático de cannabis y este tipo de conductas en adolescentes^6,25 sugiere que la reducción del consumo podría haber contribuido a estos cambios, aunque, como se ha señalado, el diseño no permite establecer relaciones causales.

El presente estudio presenta varias limitaciones que deben tenerse en cuenta al interpretar los resultados. En primer lugar, la dificultad para obtener datos de los participantes con salida negativa del programa (por abandono o incumplimiento de condiciones) ha impedido tanto el análisis comparativo entre salidas positivas y negativas como el estudio de las características iniciales de quienes no completaron la intervención, lo que limita la posibilidad de determinar en qué medida los participantes que completaron el programa son representativos del conjunto de adolescentes que ingresan en él. Esta es una limitación reconocida como habitual en este tipo de investigaciones, con implicaciones relevantes para la validez externa de los resultados²⁹. Cabe señalar, además, que los participantes que completaron el programa y las evaluaciones podrían representar los casos con mejor evolución y mayor adherencia, lo que introduciría un sesgo de selección que tendería a sobreestimar la eficacia de la intervención. En segundo lugar, la notable disparidad entre hombres y mujeres en la muestra (con 44 hombres frente a tan sólo 17 mujeres), reflejo de los patrones de atención propios del programa, condiciona la generalización de los resultados, una limitación recurrente en la investigación sobre intervenciones en jóvenes²⁶. En tercer lugar, el periodo de seguimiento de tres meses limita la posibilidad de evaluar la durabilidad de los cambios a más largo plazo. Por último, al tratarse de medidas autoinformadas, no puede descartarse la influencia del sesgo de deseabilidad social en las respuestas de los participantes³⁰. Finalmente, la ausencia de un grupo de comparación constituye una limitación inherente al diseño cuasi-experimental, que limita la posibilidad de atribuir los cambios observados exclusivamente a la intervención y representa una línea de mejora metodológica para futuros estudios.

De cara a futuras investigaciones, sería recomendable incorporar el análisis de los participantes con salida negativa, comparando sus características al inicio, momento del ingreso, perfil de consumo, variables de personalidad y contexto familiar, con las de quienes completaron la intervención. Ello permitiría identificar predictores tempranos de abandono, orientar estrategias de retención más eficaces y avanzar hacia intervenciones más ajustadas a los perfiles de mayor riesgo. Asimismo, el cruce de los datos de los adolescentes con los de sus familias ofrecería una visión más integral de los efectos del programa. Finalmente, la realización de seguimientos a más largo plazo y el análisis de subgrupos específicos -como adolescentes con diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) o en situación de adopción- constituirían líneas de trabajo de especial interés para profundizar en la eficacia del programa. Del mismo modo, los resultados diferenciales observados entre hombres y mujeres apuntan a la necesidad de explorar adaptaciones específicas de la intervención en función del sexo, tanto en los contenidos trabajados con los adolescentes como en el enfoque de la intervención familiar, con el fin de optimizar la respuesta terapéutica en cada grupo.

En conjunto, los resultados de este estudio respaldan la utilidad del Programa Suspertu como intervención de prevención indicada, observándose mejoras en variables de personalidad, sintomatología psicopatológica, consumo de cannabis y otras conductas de riesgo, que se mantienen o incluso se consolidan a los tres meses de seguimiento. No obstante, las diferencias observadas entre hombres y mujeres, así como el repunte del consumo de cannabis en el seguimiento, sugieren la necesidad de reforzar los componentes de mantenimiento tras la intervención y de avanzar hacia enfoques diferenciados según el sexo.